【高壓氧治療的出現與普及】
高壓氧在臨床試驗大概始於1960年代，至今大約已有超過70年，是一項安全有效的治療方法，而應用在台灣也超過40年的歷史，因為高壓氧艙成本高昂，所以設備主要設立在醫院，主要應用在潛水夫病、一氧化碳中毒、傷口治療、運動傷害等病症，到近年讓人更廣泛認識的，就是治療新冠肺炎的後遺症。
隨著高壓氧治療的普及，越來越多院所有高壓氧艙出現，因應各家的規模，暫以高壓氧單人艙居多，那在治療的時候，到底要怎樣選呢?
隨著高壓氧治療的普及，越來越多院所有高壓氧艙出現，因應各家的規模，暫以高壓氧單人艙居多，那在治療的時候，到底要怎樣選呢?
【有哪些高壓氧艙體分別】
壓力艙依治療人數分為單人艙及多人艙。單人艙一次只能治療一名病患，而多人艙可一次治療12人。單人艙會以氧氣加壓，而多人艙則以空氣加壓，將壓力艙內加壓到超過一個海平面大氣壓力後，再依據不同的症狀加壓到不同的治療深度。單人艙最大的加壓深度為1.3個大氣壓，多人艙之加壓深度可達六個大氣壓。病患於單人艙不需配戴面罩，直接呼吸壓力艙內的純氧接受治療。多人艙則需藉由面罩或頭罩，呼吸罩內的百分之百純氧，接受高壓氧治療。
【單人艙（monoplace chamber）】
外型很像是一個小型透明太空艙，一般壓力不超過1.3大氣壓，控制系統安裝於控制台，操作者可自行設定加壓、減壓與通氣速度。艙體內外通訊系統採雙向通訊功能，讓正在進行治療的病人能與操作人員保持通訊，同時掌握艙內病人狀況，患者進艙時，需以平躺方式進入接受治療，有的則需由推拉擔架床送進、拉出進行治療，不需戴氧氣面罩，病人可翻身、小範圍的肢體活動、說話、睡覺。直接以氧氣加壓到所需治療的深度。操作台較簡易。其優點有：
- 無需面罩
- 個人使用有隱私性
- 適合平躺之病患且易於觀察
- 使用純氧，無需特別之減壓程序
- 體積小、價格低、易運輸，易於操作
- 壓力通常不超過1.3大氣壓，治療深度有限
- 一次只能治療一個人，可能需較長的輪候時間
- 加壓介質為氧氣，氧氣含量高易有火災爆炸之危險
- 內部空間較有限，易有幽閉恐懼症，且無法作其它處置
- 醫護人員一般不能進艙，一旦艙內有緊急情況，難以及時處理，耽誤救治時間
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【多人艙（multiplace or ”walk-in” chamber）】
採全電腦化控制系統，事先設定好療程，再由電腦自動加減壓，若電腦系統故障，可採手動操作系統。 在安全考量方面，多人艙是鋼艙，較為堅固，並有 9 個壓克力窗口，可隨時監看艙內病人的狀況，一樣採雙向溝通的對講機系統，氧氣的供應採用特製閥門裝置，吸氣時才有氧氣入面罩，減少氧氣外漏，艙內也有氧濃度監測儀，確保隨時處於安全範圍之內，預防火災的發生。艙內也有最先進的消防系統，確保病人的安全。 多人高壓艙之優點有：
- 同時可治療多位病患，減少輪候時間
- 艙內空間大，治療環境較輕鬆不會有壓迫感
- 允許醫護人員進艙，有緊急狀況發生可進行處理
- 需要由通過考核的專業操艙員操作，較專業安全
- 發生火災爆炸機率相對較低，艙內有緊急消防設施，安全性較高
- 可加壓至 6 大氣壓，用於治療嚴重型減壓症或動脈空氣栓塞症，也能依照患者症狀需求調整不同的壓力。
- 加壓介質是通過空氣加壓穩定後，再透由個人專屬面罩釋放氧氣吸氧，可提供 air break(指的是在高壓氧治療中，將呼吸的 100％氧氣切換成空氣的過程，以避免造成氧氣中毒。)
- 需要設置空間大
- 必需要由專業人員操作，考核需要2年以上時間培訓
- 價格昂貴、重量大（艙體多為十幾公噸重），樓板層載重量係數要夠高
※治療過程及安全性來說，多人艙會比單人艙來的安全、舒適。※
| 艙體種類 | 多人艙 | 單人艙 |
|---|---|---|
| 一次可治療病人數量 | 12人 | 1人 |
| 加壓氣體 | 加壓介質由空氣加壓穩定後 再透過個人專屬面罩釋放氧氣吸入 |
加壓介質為氧氣 氧氣含量高易有危險 |
| 最高壓力 | 6大氣壓 可根據不同的症狀加壓到不同的治療深度 |
不超過1.3大氣壓 疾病治療深度有限 |
| 病人照顧 | 醫護人員可在艙內直接照顧病人 | 無法直接照顧病人 |
| 艙內空間 | 寬敞 | 窄小 |
| 幽閉恐懼症 | 可能性低 | 可能極高 |
| 緊急狀況發生處理 | 可處理 | 不可直接處理 |
| 氧氣吸入方式 | 經由個人面罩或呼吸器吸入 | 直接呼吸 |
| 供氧容量 | 100%，透由氧氣面罩輸入 | 50%以下 因氧氣加壓充滿艙內較危險 |
| 設備安裝 | 專業 | 簡單 |
| 設備維護 | 專業 | 簡單 |
| 設備操作 | 需醫學會考核通過 | 簡單 |
| 艙內緊急消防設施 | 有 | 無 |
| 倉體價格 | 昂貴 | 便宜 |
高壓氧多人艙與單人艙QA
Q.醫師及操作人員需要至「高壓氧暨海底醫學會」受訓嗎?
A:一般高壓氧單人艙沒有特別限制及規定，但醫用型高壓氧艙規定限制較嚴格，必須經過嚴格受訓後取得合格證照方可進行操作。
Q. 高壓氧艙分為哪幾種?
A:單人艙 : 氧氣加壓(安全性較低)
多人艙 : 空氣加壓(安全性較高)
Q.高壓氧最主要的治療適應症包括?
- 難以癒合的傷口，如：開完刀的傷口或糖尿病足。
- 放射線造成的軟組織壞死或骨頭壞死。
- 一氧化碳中毒。
- 可運用在牙科應用，如：植牙／全口植牙等牙科治療，加速傷口癒合。
- 可改善失眠症狀，會較好睡。
- 可減輕各式自閉症／亞斯伯格症的症狀。
- 減壓症。
- 嚴重的厭氧菌感染。
- 嚴重難以治療的貧血。
- 長期難以治療的骨髓炎。
- 加速傷口癒合。
- 運動傷害。
- 可運用在燒燙傷。
Q.高壓氧治療絕對禁忌症?
- 未經處理的氣胸
- 開放性肺結核
- 肺氣腫
- 未控制的內出血、高血壓
- 癲癇
- 氣喘
- (半年內)眼睛治療白內障、青光眼、眼科手術等
- 未經治療至穩定之癌症
以上需要專業醫師複診確認是否可做高壓氧。
Q.高壓氧健保給付的適應症如下:
- 潛水病(減壓症)或急性氣栓塞症
- 一氧化碳中毒(氰化物及氣體中毒)
- 氣壞疽病
- 慢性復發醒骨髓炎
- 肢體壓傷伴有創傷性出血
- 放射性骨壞死、放射性膀胱炎、放射性腸炎
- 急性燒灼傷、2至3度燒傷，表面積介於15% 至90%
Q.高壓氧健保不給付的適應症如下：
- 動脈灌注不足
- 植皮或皮瓣
- 突發性失聰
- 顱內膿瘍
- 慢性傷口
- 嚴重貧血
上述六項以外，休閒潛水、中風復建或其他預防性治療也不在健保給付範圍內。若需要照顧慢性傷口，會依照不同的病情所需治療的次數不同。目前高壓氧自費90分鐘一次約 1500~2000元不等，醫院不同設備成本及療程所需不同，價格也會有差異。 我院牙科患者通常會經由專業高壓氧醫師做整體性評估後，視口腔療程狀況所需，進行高壓氧治療次數，不另收費。
Q.高壓氧應用於牙科術後照護有何益處?
A:1. 高壓氧可改善組織缺血、缺氧現象，並促使纖維母細胞增生、膠原蛋白、肉芽組織及新血管形成，促進血液循環，加速傷口癒合。
2. 使血管收縮，減少組織間隙水腫，進而達到消腫的作用。
3. 增強人體免疫功能，提升白血球殺菌及可抑制厭氧性細菌感染。
4. 縮短傷口癒合期，降低感染機率。
Q.高壓氧多人艙和單人艙，兩者之間治療程度有何差別? 是同樣的事情嗎?
A:單人艙是指壓力在1.3ATA以下，治療深度有限。
單人艙是指加壓治療，但排除100%的氧氣，通常只使用加壓的過濾空氣30-50%濃度的氧氣。
多人艙高壓氧治療是指壓力大於1.4ATA~3.0ATA以上，可達到深度治療。
多人艙高壓氧治療，是技術上讓病人呼吸100%的氧氣，氧氣可利用呼吸用具，如氧氣面罩，提供病人吸取。
單人艙是指加壓治療，但排除100%的氧氣，通常只使用加壓的過濾空氣30-50%濃度的氧氣。
多人艙高壓氧治療是指壓力大於1.4ATA~3.0ATA以上，可達到深度治療。
多人艙高壓氧治療，是技術上讓病人呼吸100%的氧氣，氧氣可利用呼吸用具，如氧氣面罩，提供病人吸取。
※實際還是需要依照每一位患者不同的狀況來請醫生判斷，是否能夠進行高壓氧治療※
